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    其实无法发出高音都是其次，更深层次的障碍就是发声疲劳，投射力下降。

    温宿在旁边看着跃跃欲试。

    这意味着患者需要用更大的力气才能让声音传到远处，说话的时候特别容易疲劳，尤其是在长时间交谈或嘈杂环境中。

    而支配环甲肌的唯一运动神经，就是喉上神经外支。

    为了避免误伤，古秋允需要使用神经监测探针刺激环甲肌，喉三角区域，确认喉上神经外支的位置, 并在实时监测下离断上极血管各分支。

    哪怕是最后的止血，清洗, 引流, 缝合都没有让温宿沾手。

    然后就是离断峡部与完成腺叶切除。

    声带的振动频率决定了音调。

    声带越紧、越薄、越长，振动频率就越高，发出的声音就越高。环甲肌就是完成这个&ldo;拉紧&rdo;动作的关键肌肉。

    但是今天学习到的内容却不少。

    患者的甲状腺不需要全部切除, 要尽可能地保留患者的甲状腺功能。

    手术继续进行。

    哪怕是凑热闹的古妍都调侃了几句。

    它兴奋时，环甲肌收缩，声带拉紧，音调升高，它不兴奋时，环甲肌松弛，声带缩短变厚，音调降低。

    在腺叶切除过程中，古秋允需要辨认并原位保留甲状旁腺。

    总不能让患者手术结束之后，话都说不明白了。

    加分

    将甲状腺腺叶向内下方牵拉，分离上极内侧与环甲肌之间的间隙。

    感谢大家的理解。

    温宿：&ldo;嘿嘿。&rdo;

    秋菊的家境没有条件让她终身服药。

    颈部的手术难度本就不低，属于四级手术了。

    能得到师父的表扬，那就是最好的奖励了。

    这一步完成之后就轻松多了。

    不光是温宿一人，其他人也略有学习心得。

    所以古秋允手术时十分小心。

    如果不小心伤了喉上神经外支，患者以后最典型的后果就是无法发出高音了。

    但是这回, 之后的步骤, 古秋允也没松口让温宿上手。

    &ldo;还是小允更厉害, 要最开始是我来了这边, 那我得头大了。&rdo;

    此处有甲状腺上动脉和静脉的分支经过，需要紧贴甲状腺上极逐支结扎、切断，切忌大块结扎或远离腺体结扎。

    外科手术, 小心无大错。

    ==========作者有话说:==========

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    这也是为什么麻醉之后, 古秋允术前就在患者气管内, 插入了一根带有神经监测传感器的专用气管插管。

    温宿也理解。

    否则，极易损伤喉上神经外支。

    先给大家更3000，下午给大家补，可能会晚一点，今天太忙了。

    接下来是处理甲状腺上极，这是非常关键的步骤，哪怕是古秋允，也会小心翼翼的。

    而且, 如果患者术后的甲状腺功能恢复得不好的话, 那就有可能一辈子都要服药。