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    他们也是做大夫的。

    从前给那些达官贵人看病，更是头疼，特别是给孩子看病，看病途中孩子哭了，可能当爹娘的就立马冲过来了了。

    怪吓人的。

    所以他们理解古大夫的千叮万嘱。

    手术电刀落下，手术室里多了几分较糊味道，但谁都没有说话。

    原本第一步完全可以交给温宿来做，考虑到温宿是小景的堂哥，可能会有心理压力，以及古秋允答应了温阔，他全程都亲自操刀的。

    因为是要做开服根治性切除，需要采取在右上腹l形切口，充分暴露肝脏和第一肝门。

    皮肉逐渐分离，随着拉钩撑开肋弓，清晰可鉴肝脏随着呼吸在膈肌下方涣涣欺负。

    古秋允面不改色吩咐，&ldo;肋弓再拉高一些。&rdo;

    充分暴露术野。

    进入腹腔之后，第一步不是直接去触碰囊肿，而是全面探查。

    古秋允用手指轻柔地触摸着肝脏表面，确认囊肿的位置、大小、质地，同时检查脾脏、胃、倡导和抚摸有无种植结节。

    这一步叫做手探查，是影像学无法替代的。

    术前检查的彩超，能看到囊肿，但是摸不到它的硬度，也感受不到它与周围组织的粘连程度。

    手探查过后，接下来这一步是温宿都还没见过的，术中超声。

    古秋允用无菌套包裹着超声探头，直接贴在肝脏的表面扫查。

    需要确认三件事。

    囊肿与门静脉，也就是肝脏的供血大血管、肝静脉和胆管的立体关系。

    有无术前影像遗漏的小囊肿。

    确定肝切除的安全边界，通常要求距囊肿边缘至少两厘米的正常肝组织。

    术中彩超是直接贴在肝脏表面上做的，屏幕上的图像比术前检查的彩超清晰太多了。

    得到有效数据之后，就可以开始游离肝脏与第一肝门解剖了。

    古秋允依次切断镰状韧带，也就是肝脏与腹壁之间的膜性链接，左三角韧带和冠状韧带。

    每一步，都要用长弯钳夹住韧带的两侧，中间剪断，然后缝扎止血。

    接下来，解剖第一肝门。

    这是整台手术中最需要耐心的一步。

    第一肝门是肝动脉、门静脉和胆管进出肝脏的总闸口，三者被包裹在一层叫肝十二指肠韧带的膜里。

    需要用精细镊子和剪刀，一层一层地打开这层膜，把三根管道分别游离出来，各套一根硅胶吊带做标记。

    这一步，需要非常有耐心，整个过程中，手都不能有丝毫的抖动。

    门静脉壁薄如纸，肝动脉细如笔芯，胆管壁脆易撕裂。

    温宿递手术器械的时候，一丝声音都不敢发出，只能用手势。

    温阔一行人更是，呼吸都放轻了。

    之前看古大夫给林老爷子做换肾手术的时候，过程比今天的手术要复杂得多。

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