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    &ldo;很好，现在你来试试。&rdo;

    钱成点点头，按照手术方案，将患者上半身抬高30度左右。

    重力帮助膈肌下移，增加功能残气量，延长安全窒息时间。

    &ldo;预氧合开始。&rdo;钱成低头看着患者，&ldo;别紧张，手术马上就开始，你安心睡一觉即可。&rdo;

    患者缓缓点头，闭上眼睛，任由钱成摆弄。

    钱成给他戴上了密闭面罩，以高流量吸氧进行充分预氧合。

    肥胖患者的氧储备极差，需要比普通人更长的预氧合时间。

    至少要分钟。

    古秋允看着监护仪：&ldo;呼气末氧浓度？&rdo;

    &ldo;92。&rdo;

    &ldo;可以了，开始诱导麻醉。&rdo;

    麻醉的计量与常规也有区别，需要按照去脂体重计算。

    如果按照实际体重给药，肌松药剂量会过大，患者术后可能无法自主呼吸。

    患者进入麻醉状态。

    &ldo;喉镜。&rdo;古秋允吩咐。

    钱成也稳，但是喉镜置入患者口咽部的时候，他还是愣住了。

    咽喉部脂肪堆积，声门被厚厚的软组织部分遮挡。

    只能看见部分声门。

    &ldo;别慌。&rdo;古秋允上前：&ldo;调整喉镜位置，或者使用管芯辅助，把镜头稍微偏左，看到杓状软骨了吗？那就是你的路标。&rdo;

    钱成缓了口气，根据师父的提示，调整角度，视野改善。

    气管导管在管芯的辅助下顺利通过声门。

    气囊充气，连接呼吸机，呼气末二氧化碳波形出现。

    插管成功。

    &ldo;干的不错。&rdo;古秋允表扬之后又提点了两句，&ldo;你也要记住，他这样的患者，拔管比插管更危险。&rdo;

    肥胖患者术后容易气道水肿、残余肌松、呼吸抑制等，拔管前必须确保患者完全清醒，肌力完全恢复。

    宁可多等一会儿，也不能莽撞。

    接下来手术才正式开始。

    温宿，杨柳，钱成，温御，他们合力将患者调整为仰卧状态，双腿呈大字形分开。

    古秋允站在患者双腿中间。

    温宿支棱着脑袋看过去。

    古秋允没忍住笑了一下，&ldo;这么期待，那你来置戳卡。&rdo;

    戳卡其实是英文trocar的音译，在临床规范的叫法是穿刺器或者套管针。

    古秋允之前一直都是说的穿刺器，结果前段时古妍做的手术多。

    她已经习惯了戳卡这个用词了，手术的时候，也没有刻意纠正。

    这就导致穿刺器的别名迅速在几个徒弟之间传开。

    温宿激动上前，&ldo;师父，普通的戳卡，长度是不是不够？&rdo;

    杨柳已经准备好了，&ldo;师父，师兄，加长版的戳卡，12厘米，你看够不够？&rdo;

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