第210页(3/3)

    时卿又还没从他房间里搬出去，时卿之前问过他的意见。

    想看书学习，古秋允当然是支持的，又不是什么不可告人的秘密。

    螺钉置入完成后，就是手术的关键步骤了。

    椎管减压。

    用咬骨钳或椎板咬骨钳，咬除腰3全椎板，切除黄韧带。

    步骤很关键，古秋允也不放过给温宿上课的机会。

    &ldo;要注意，咬除椎板时，先用神经剥离子分离硬膜与椎板内壁的粘连，再咬除椎板，以免损伤硬膜。&rdo;

    温宿又下意识地想摸出自己的笔记本。

    结果摸了个空。

    今天过节呢，他都没把笔记本带身上。

    又稍稍沮丧了一会儿。

    古秋允讲课的同时，手上的动作没停。

    &ldo;显露硬膜囊后，观察色泽，正常为白色有光泽，挫伤时呈暗红色，还要观察张力及搏动情况。&rdo;

    患者硬膜囊因受骨折块压迫而明显紧张，搏动减弱。

    接下来取出突入椎管的骨折块。

    用神经剥离子轻轻将硬膜囊牵向对侧，显露突入椎管前方的骨折块。

    骨块较小，用髓核钳直接取出。

    骨块较大者，就要用l型椎体复位器，从硬膜囊一侧伸入硬膜前方，将骨块向前打压复位入椎体内。

    每一钳、每一次打压都必须在直视下进行，器械尖端始终可见，避免误伤马尾神经。

    减压完成后，再次观察硬膜囊，现在患者的硬膜囊恢复搏动，表面充盈膨起，马尾神经松弛无压迫。

    &ldo;时卿，用明胶海绵覆盖裸露的硬膜囊表面，双极电凝仔细止血，温宿，擦汗。&rdo;

    &ldo;让我来让我来。&rdo;杨柳抢先一步，&ldo;师父，您也让我动动手吧。&rdo;

    她好歹也是跟了这么多场手术的护士了。

    古秋允忍俊不禁：&ldo;行。&rdo;

    擦汗嘛，又不是复杂的工序。

    古秋允检查了时卿的工作，可以进行下一步了。

    复位与固定。

    根据脊柱腰段生理曲度，将预弯后的钛棒置入6枚螺钉的尾槽中。

    然后再用撑开器卡在相邻螺钉之间，逐渐缓慢撑开。

    撑开力通过椎弓根螺钉传导至椎体，使压缩的腰3椎体恢复高度，同时后凸畸形得到矫正。

    撑开的时候需要双侧同步，循序渐进，避免单侧过度撑开导致应力集中。

    然后用锁紧螺塞将连接棒临时固定于螺钉尾槽中。

    接下来c臂透视正侧位，确认椎体高度恢复满意，后凸畸形矫正，内固定位置良好。

    到这一步，手术就完成一大半了。

    下一步植骨融合就简单许多了。

    古秋允一边操作，一边讲解。

    将切除的腰3棘突、椎板骨块修剪成骨粒，大概3到5毫米大小就行。

    然后用骨刀或磨钻将腰2与腰3之间、腰3与腰4之间的横突表面及关节突关节表面凿成鱼鳞状粗糙面。

本章已阅读完毕(请点击下一章继续阅读!)