第406章 新生(1/3)

    新生

    陈院长和张随眼巴巴看着江河，满是期待！

    江河给出自己的结论：“我其实有两个想法，先说第一个吧，直接在床旁做微型腹腔镜探查。”

    陈院歪头。

    这个方案刚才已经讨论过，感觉不行呀。

    于是他问：“麻醉风险怎么解决？”

    江河说：“院长，他没有痛觉，我们都不需要麻醉，推一点基础的镇静药物让他保持平躺不动即可，在局部无菌铺巾下，只需要在脐周开一个两毫米小创口置入探查镜，最多三分钟，就能明确是否有穿孔化脓，这是最直接的方案。”

    陈院犹豫道：“确实……”

    其实这个方案院里不是没想过。

    犹豫点主要是孩子太小，不打麻醉就开刀感觉有点太过激进，万一出现什么意外……

    想了片刻后，陈院道：“那，第二个想法呢？”

    江河说：“不开刀，那就只能利用设备了，普通彩超受制于肠道气体干扰，ct有辐射风险，我们就采用超声造影。”

    张随提问：“超声造影能看清楚吗？”

    江河说：“发炎或坏死组织，必然伴随着局部血流的改变，所以我们可以使用微泡造影剂来增强血流信号的显影。”

    张随神色微动，立刻跟上思路：“六氟化硫微泡？院里有的。”

    江河说：“又寸。”

    09年的微泡造影剂技术已经相对成熟。

    比如刚才张院说的六氟化硫微泡。

    通过静脉注射进入孩子体内后，这种造影剂只停留在血管，是没有任何肾毒性的，可以随呼吸排出，十分安全。

    而感染或者缺血的肠管段，在造影下会呈现出明显的异常灌注模式。

    高灌注提示急性炎症，比如阑尾炎。

    低灌注或者无灌注，便可确定是肠坏死或扭转。

    这样就能在无创前提下，精准定位病灶。

    江河最终总结：“用第一种方法是最直接的，排除一切误诊的可能，用第二种方法的话会保守一点，但是可能准确率没那么高。”

    “懂了。”

    陈院长右手比了个对勾搭在下巴上，陷入沉思。

    片刻后，他说：“还是先用保守点的方案吧，毕竟这是我们医院第一例，先保守为重，不要出错。”

    张随：“我通知下去，影像科那边现在就能做。”

    陈院长点头。

    江河补充一句：“不过造影只是解决眼下问题而已，我认为对于无痛症患儿，医疗手段只能治标，这个孩子需要更多。”

    张随本来都打算走了，听到这回又回过头问：“具体该怎么做？”

    “得让他身边的父母家人多多关心注意，咱得搞一套机制，教父母脱敏的日常查体流程，比如每天晚上洗澡时，让父母把全身检查包装成类似什么：超级英雄检查装甲的游戏之类的，去排查孩子身上的微小创伤，避免孩子产生心理负担。”

    听到这里，陈院和张随对视一眼，眼神惊讶。

    江河是真的跟以前不一样了。

    以前的江河就像是个手术机器，一切按照最高效策略进行。

    换做以前，他肯定是毫不犹豫的选择第一个策略，然后给院长们下军令状说：没关系，我来做确保成功之类的话。

    可现在，不仅提出了第二个比较保守的方案，甚至连术后的患者关怀都想到。

    从一台手术台，延伸到患者家庭。

    从生理跨越到心理的治疗维度，展现出顶级大医之风饭（风范）。

    感觉应该也是沈钰的功劳。

    这段时间以来，沈钰在家估计给江河带来了不少正向的影响。

    “行，那走吧，”陈院长说，“我们现在去找儿科刘主任。”

    儿科主任办公室。

    陈院长将江河的方案复述了一遍。

    刘主任呲牙吸气，发出“呀呀呀”的声音。

    最终点评道：“不愧是江院长，我儿豁，豁然开朗！”

    然后他立刻拨通影像科，说：“准备一套儿童剂量的超声造影剂，我这边马上送个急腹症患儿过去，重点扫查右下腹和全腹肠管血流灌注。”

    挂断电话，刘主任主动来到江河面前说：

    “江院长，儿科向来是医院的苦差事，风险高，医患关系紧张，留不住人，你随便过来看一眼，就解决了我们科室几天的难题，要不你看看啥时候有空，多研究一下儿科吧？我们真的太需要您了。”

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