第124章 ROSS(2/4)

    切除病变的主动脉瓣环也一样，徐云珂的起手落手不见一丝犹豫和迟疑。

    它的理论优势是终身生长适配性最好，意味着远期再手术率最低，但同时这也是手术难度和风险的天花板，因为对血管吻合的要求达到了极致，稍有不慎便会出现对位不良、扭曲、张力过高、吻合口狭窄等一系列致命并发症。

    每一刀都精确到毫米的精准。

    “哈哈，我是没问题。不过小儿心脏移植手术案例难得啊。”徐云珂不觉得这里没人想争这个机会。

    当她把自体肺动脉植入主动脉瓣环时，仿佛她的眼睛早就预先匹配过了，两个断面如同拼图一般重合交叠，吻合看起来变得似乎极其简单。

    第一步就是肺动脉瓣切除。

    郭芸暗暗心惊。

    一般来说，为了缝合血管匹配，都会用卡尺测量校准。

    一般来说，ross的肺动脉植入手术技术主要有三种。

    “我预估很准，用器械情况测量时必要流程，我只是想节省时间。”徐云珂耐心解释了一下。

    话还没说，小口剪刀便已经稳稳地放在了她的手心里。

    这小儿血管的最小测量精度达005。

    郭芸惊愕不已。

    徐云珂的声音依旧平稳而笃定，虽然知道这是最难的路，但她有足够的底气把它走稳：“这样一起移植成长的远期效果才更好，而且这是我之前和你探讨过的，术式的选择与主刀对血管缝合构建的能力有关。”

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    “不用……卡尺吗？”

    徐云珂在顶起的位置做了一个小的横切口，两个切口端一同剥离，自体肺动脉瓣的获取环节便轻松完成了。

    “确实。即便是我们这里，一个月有一台都是奢侈。”孟灿英也没再说什么。

    10分钟都没到啊！

    徐云珂切开肺动脉主干，在血管上开出一个刀口。

    ……

    孟灿英倒是猜出了她选择这种血管缝合对接的来源和底气，沉默了片刻：“如果有小儿心脏移植手术，你有兴趣吗？”

    是的，没听错，显微卡尺在心脏手术是在正常不过的手术器械。

    她知道徐云珂动作会很快，但这取瓣的操作，原本应该如同在红色地图中精准地找到那条暗藏在内的红发丝，怎么她做起来和切断一根电线一样干脆？

    这边孟灿英游离完成，徐云珂将直角钳从肺动脉口送入瓣环下方约四毫米处，将右心室流出道前壁轻轻顶起。

    还有一种就是理论上的全主动脉根部置换，对幼儿来说最繁琐、也最凶险的方案。

    带垫片的细丝缝线在瓣环上一针一针穿过，推入深处的结不见一次卡顿。

    “当然，我只是想到了一个好手术入口，具体手术方案不变。”徐云珂将肺动脉近心端向前牵拉，慢慢从后部开始游离，这样可以尽可能避免伤及左冠状动脉。

    开放主动脉，很快就确认主动脉根部充盈，没有出血点。

    可关键是这长短分寸之间以毫米计，她怎么就能那么自信？

    只凭这一刀的位置和大小，旁边做助手的孟灿英便开口问了，他术野里还是分离组织其他，可语气里带着审慎，：“你准备做，全主动脉根部置换？”

    有轻微强迫症的郭芸几乎本能地算出了她的节奏，似乎一秒三个结？

    这一步看起来简单随意，却是避免术后发生灾难性出血的关键。

    一种是内包裹技术，但不适用于根部过小的患者，更适合成年人，一种是用两条缝线的冠状动脉下植入，也就是孟灿英自己所研究的植入技术，也是初代ross最经典的方法。

    很快，她就发现这份自信，仅仅只是个开头。