第106章 选择(3/4)

    徐云珂的手本来就特别稳，大学解剖课的老师都说过，好几届都没见过手那么稳的医学生了，那是天生做手术的手。

    “500一号。”徐云珂又把一份鹅肝寿司妥帖地搁在她碗里，“所以嘛，你就放心吃。没做违法乱纪的事，ok？我都不要太光伟正。”

    “这价格……没被举报？”傅璇听到这个数字，筷子顿在半空，目瞪口呆，“我们医院最贵的专家号也才100……”

    徐云珂淡定地喝了清酒：“因为值得啊。看来你太久没更新我的简历了，你就这么想，心外科第一刀不是形容词，是谨慎的描述词，ok？我手术的指定费，后面还需要再加一个0。”

    傅璇的好奇心被彻底勾了起来，眼珠一转：“那我请你会诊，多少钱？”

    “……免费，行了吧。”徐云珂看她那表情就知道，这人不是真在问价格，只是想过把嘴瘾试试。

    她放下杯子，补了一句，“不过我可没打算在这儿待太久，下周估计就要去秦州了。”

    傅璇没接这个话茬。

    她一边吃，一边把手里那份热乎的病例抽了出来。

    上星期听说徐云珂要过来参会，她其实是特意调的休息日。

    可到头来，还是因为这个患者加了班。

    “今天大概是我们医院今年最大的一场会诊。”她把病历推过去，语气沉了下来，“患者是我们医科大学的副教授，也是现在麻醉科的副主任，但是这个肿瘤……”

    她顿了顿，有些感慨，“今天上班的时候突然胸闷晕倒，急诊收录后做了检查，就发现了这个。”

    徐云珂低头看了看病例上的影像资料。

    第一张是超声心动图。

    患者右心增大，右心房内可见稍高回声团，这表明心房内可能存在肿瘤或血栓，而且已经出现了三尖瓣反流的问题。

    第二张是盆腔ct。

    一个沿子宫静脉血管生长的平滑肌瘤，起源于盆腔静脉，像藤蔓一样向上沿静脉系统蔓延，已经累及了髂静脉、下腔静脉。

    第三张是全身主动脉造影……

    扫完完整的病例资料，用一句话来概括就是。

    这位43岁的患者，体内长了一个从盆腔一路蔓延到心脏的肿瘤，像一条蛇一样，紧紧攀附在静脉系统上。

    好消息是，这个肿瘤虽然累及和侵占的位置极多，但从影像特征来看，组织学上基本可以判定是良性的，这只是一种呈现出类恶性侵袭生长方式的罕见病。

    “今天妇科、普外、胸外、心外、泌尿、放射、麻醉，还有我们肿瘤科，基本上大科室的主任只要没在做手术的，全都到齐了。”傅璇语速很快，一边说一边用筷子比划，“诊断也比较明确，静脉内平滑肌瘤病。这种罕见肿瘤，姑息治疗肯定是不行的，所以讨论的焦点就是手术怎么做，是一期手术连根拔，还是分期分段切，各有各的优劣。你怎么看？”

    一期手术，意味着毕其功于一役，将肿瘤从心脏到盆腔连根拔起。

    分期手术则是分段切除，先解决最致命的心脏部分，再择期处理腹盆腔的残余。

    各有各的道理和优劣势。

    不过，这种罕见病能在一入院就被准确诊断出来，明州中心医院的实力也可见一斑。

    徐云珂没有急着回答，先翻看了既往史和其他生化报告。

    没有高血压、糖尿病病史，但患者已经出现了肝淤血和双侧下肢水肿。

    她抬起头，语气笃定：“理论上肯定是一期根治，瘤栓一旦脱落，导致急性大面积肺栓塞，致死率非常高。”

    “是，现场连线的秦合专家也是这么说的。”傅璇点点头，随即叹了口气，“但他说了，实际操作还是需要负责外科手术的那个人来判断。”

    她把筷子搁下，继续说道：“专家认为，心脏部分的肿瘤切除加上根治性清扫，整台手术的时间会非常长，风险也会非常大。每延长三十分钟，不说肺栓塞等风险指数攀升，光是手术部位的感染风险都在增加，这种手术术中出血量极大，对患者的心肺功能、肝肾储备功能要求极高……就算顺利下了手术台，预后也会很差。以后，肯定是不能再上临床了。”

    “而我们医院呢，虽说综合实力在全国排得上号，可这种需要多科室联合同台的大手术，几个心外科的大主任，都没太大把握能拿下来，毕竟之前完全没有协同做过这类病例。”

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