第88章 理论(4/5)

    这套理论也是目前国内很多顶尖急诊中心，都已经在常规应用的成熟策略。

    他们附一急诊科，之所以能有如今的规模和底气，去推动急诊中心的正式升级，正因为他们是国内最早把这套理论落地应用、并且执行得最彻底的急诊科室之一。

    按照这套理论，他们把所有的重伤患者，分成了三个环环相扣的标准化阶段。

    急诊简化救命手术，大约一到两个小时，快速收尾，核心目标只有一个，止血和循环控制。

    然后转入icu，进行数小时到数天不等的复苏稳定。

    最终，在患者的整体状况被复苏逆转之后，再做第三阶段的确定性修复手术，也叫择期根治手术。

    当然，这套理论能在国际上被广泛推广，能做到的人却并没有那么多。

    它最致命的短板就摆在那里，需要二次、甚至三次手术，会显著拉长住院时间，成倍地增加耗材、人力成本。

    普通的家庭，根本撑不住。

    普通的医院，则是根本没有这个能力。

    附一急诊能够率先吸收这套极其先进、落地难度却又高得离谱的理论，并且将它稳当地执行到今天，与雷院长、蔡军和段茜这批本身就在重症领域专业能力扎实、同时又手握相应资源的领军人息息相关。

    而她石飒飒，当年被送出去进修，去的就是九州第七军区总院。

    在那里，她跟着最顶尖的创伤外科团队，从头到尾、系统性地深度学习了dcs，也就是损伤控制手术体系。

    不过，dcs外科手术，加dcr循环复苏，再加d骨科固定，三位一体，整体闭环才算是完整的损伤控制理论。

    只是支撑这个理论，提供核心循证支撑的成果是在去年，2004年的伊拉克战争里，holb团队才依托野战医院，发布了那篇关于1:1:1大量输血方案的大样本临床论文。

    所以，石飒飒在复苏这一块的理论根基，确实还停留在很早以前的版本，并不算特别深入了解前沿的结论。

    徐云珂笑眯眯地看着石飒飒，轻飘飘地递了一刀：“要么，你来替我讲？”

    谢谢你，姐。

    你快跟我吵起来吧！

    不然我是真不知道该怎么往下编了。

    ……

    石飒飒站在那里，看着徐云珂那双笑眯眯的眼睛，忽然毫不犹豫地道了歉：“对不起。徐主任，您说。”

    她强，她有理。

    她要克制了下沟通态度，这位年轻的医生不是煞笔老中登们，确实比她强。

    徐云珂在心里遗憾地叹了口气，只能硬着头皮，开始现场胡诌。

    她开始指挥小星星快速整理相关现有的文献资料，顺势讲了一套听起来逻辑自洽的框架复述：“你们应该知道，去年holb的团队结合伊拉克战地医院大量重伤大出血的抢救数据，发现用接近1:1:1成分输血和止血复苏，对降低早期死亡率的效果非常显著。而这个比例本身，其实就已经非常接近于，未经分离的全血。”

    损失控制理论的成果即使是在她后世也一直迭代，而在系统空间里得益于保命90天那代价高昂的课件学习，其实也有比当前时代更为先进的治疗理念和效果。

    但又一个万变不离其宗的核心，便是……

    “我当时就在想，这背后的深层原因，是不是因为全血里所保留的、相对完整的免疫系统，在早期复苏阶段，起到了远比我们想象中更关键的作用。基于这些反复的推演和思考，我把这整套在背后支撑它的底层逻辑，总结成了一句很简单的话，复苏医疗的本质，永远只是在支持生命自我修复的潜能。所以，在复苏阶段，我们应该尽可能地……”

    既然讲不清楚具体的逻辑，那就直接往上铺一个足够宏观的框架。

    因为……

    蔡军忽然开口，清晰笃定的打断了徐云珂那段还没编完的话：“所以，你在这个框架下所主张的复苏理念，本质上就是在维持基本生命灌注的前提下，尽可能避免对机体进行过于强烈的外部干预，用一种阶梯式的、缓和的手段，让被创伤彻底打乱的循环和内环境，自己找回那个平衡点？我看过你之前做的一台重伤处理，在术中，会刻意配合麻醉医生，实施允许性低血压，之所以敢这么做，是不是也同样基于这个判断，毕竟创伤早期出现的低血压，本身就是人体在极度应激下，启动的一套自我保护机制之一。”

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